“满足群众是我们无尽的追求.”

县医疗保险中心的工作人员正在为劳动群众办理报销业务。县医疗保险中心的工作人员正在广场上宣传医疗保险政策。县医疗保险中心的工作人员走进社区向市民解释医疗保险政策。“要不是有医疗保险,我早就没命了。

“武威县食品厂的下岗工人秦崇元在谈到医疗保险的好处时,感觉不受限制。

1997年患尿毒症后,他失去了工作能力,这对本已贫困的家庭来说更是雪上加霜。

过去几年,他的医疗费用每年超过13万元,通过医疗保险每年可以报销11万元,大大减轻了他看病的经济负担。

“考虑到尿毒症、器官移植等重大疾病患者的医疗费用较高,约为每月10,000元,我们规定对这些人实行“随访”制度,使他们有更多的钱去看医生。

武威县医疗保险中心主任秦文佳表示,该中心始终坚持群众利益,把群众满意作为自己取之不尽的追求。

收紧医疗保险基金的“安全阀”,留住群众的“救命钱”,是社会保险的生命线,也是病人的救命钱。医疗保险基金的安全直接关系到社会的和谐稳定。

秦文佳说,医疗保险中心采取了一系列有效措施,收紧医疗保险基金的“安全阀”,保持群众的“救命钱”。

中心不断加强费用审核,确保医疗资金安全运行。零星报销单据中的诊断、治疗和用药明显不符合临床诊疗规范的,中心大厅管理人员应及时与患者所在医院进行检查核实。经审核的费用,审核员应严格按照安徽省基本医疗保险诊疗目录、药品目录和材料目录进行费用审核和报销。

3万元以上的单笔转让费和较大的创伤医疗费统一委托中国人民健康保险公司中心支行审核支付。

「我们亦进一步加强门诊定点医院及定点药房对慢性病的监管,并致力堵塞医疗开支的漏洞。

秦文佳接着说,2016年武威县将在城镇职工门诊实行慢性病实时结算机制。参保患者可直接在门诊定点医院和定点药店结算慢性病,给监管工作带来很大困难。

为此,医疗保险中心指派专门人员监督定点医院和门诊慢性病药房。通过使用全市医疗保险监测系统和医疗保险结算系统,定期对定点医院和门诊慢性病药房的医疗费用进行检查。如发现药品采购异常或其他不合理现象,及时在“两决定”机构进行检查,有效堵塞监管漏洞。

此外,中心突出医疗保险政策的宣传和指导,加强转诊审批管理。

武威是一个劳动力输出大县,病人转院就医的比例很高。县医疗保险中心设立了专门的“转移登记审批窗口”,由工作人员回答问题,为前来办理转移和医疗报销的人员解释服务,确保参保人员能够正常享受医疗权益。

同时,印发了城镇职工和居民基本医疗保险和生育保险报销一次性通知表。加强了社会保险政策的宣传。原事后审批已改为事前备案登记。积极引导参保人员协调本地区的分类诊断和治疗。引导参保人员寻求合理的医疗和合理的医疗。

引入更有利的健康保险政策将使被保险人获得更多的福利。“我们县的城镇里有更多的农民工。许多人选择出国就医,导致费用增加。许多高级药品或特殊医疗项目不在县医疗保险范围内,导致许多重病患者的报销率较低。

县医疗保险中心副主任侯波表示,为了保护这些患者的利益,县医疗保险中心出台了保证报销政策,报销40%的参保居民单次住院费用,从而提高了参保人员的受益率,受到参保人员的欢迎和支持。

“在我们以前的工作中,我们经常遇到许多被保险人,他们抱怨说,他们通常花数百美元去感冒和挂水,但根据规定,他们不能报一分钱。他们非常不舒服,觉得参加医疗保险是没有用的。

侯波接着说,为了提高城镇居民医疗保险的福利,让更多的参保人享受医疗保险政策的福利,县医疗保险中心制定了门诊统筹报销政策,将门诊统筹资金比例提高到50%,最高报销限额为100元。这项政策出台后,再次受到广泛赞扬。

“不仅如此,我们还为一些特殊群体颁布了优惠政策。

侯波说,县医疗保险中心补偿各种各样的人,其中许多人患有精神疾病。他们没有工作能力和稳定的收入。为了保护精神病人的利益,维护社会稳定,县医疗保险中心主动调整城镇居民精神疾病医疗保险政策。该法规定,城镇居民精神疾病门诊或住院费用按照县一级医院报销,不再承担转诊和转院费用。

该政策出台后,城镇居民精神疾病报销率大幅提高,从平均约55%提高到75%以上。

对优质服务的追求永远不会停止,以温暖劳动群众的心和舒适。“群众利益不可小觑的原则牢牢地印在我们心中。为了更好更快地为群众服务,我们改进了工作方法,从各个方面提高了服务水平。

县医疗保险中心办公室主任许军表示,该中心的“第一问题责任制”确保了工作人员不推卸责任“AB post”系统允许工作人员随时向被保险人提供服务;“业务操作程序和内部控制”制度使职责更加明确,业务处理更加规范。

“过去,许多到医疗保险中心办理报销业务的人不知道要带什么材料,也不太清楚医疗保险政策和报销程序。人们对此抱怨不已。

”许军接着说,为此,医疗保险中心专门印制了九种业务处理材料的一次性通知单,放在服务大厅供人们查看。服务大厅设置显示屏,滚动浏览业务办理所需资料的内容,安排志愿者对前来办理业务的人员进行指导和回答,使人们能够一次了解医疗保险的所有政策、业务流程和自己报销业务所需的资料。人们对此非常满意。

“同时,我们还广泛开展员工友好服务活动,要求员工把劳动群众当成自己的家人,让劳动群众在工作态度和行为上感到温暖舒适。

“许军说,所有来医疗保险中心办事的人都是病人或他们的亲属。他们带着期望而来,希望能够偿还更多。当发现补偿金额与预期不符时,一些被保险人可能会做出不合理的行为。

面对这种情况,医疗保险中心要求每一位工作人员从劳动群众的角度理解劳动群众的感受,微笑着耐心地向劳动群众解释政策,让他们有一个清晰的想法,满意地返回。

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