居民基本医疗保险的重大调整

健康保险政策影响人们的心。

记者赵亚玲为合法就业年龄组中没有固定职业的人拍照,这些人也可以参加医疗保险,一些儿童药品也被列入医疗保险药品清单...昨天,记者从市劳动和社会保障局获悉,我市城镇居民基本医疗保险政策已作出重大调整。

据介绍,城市地区的全日制学生(包括幼儿园、小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、特殊教育学校和全日制高等院校)不受户口限制;18岁以下的非在校居民;18岁以上的人,男性60岁,女性55岁,无固定职业,无稳定收入;男性60岁以上、女性55岁以上的老年居民应当参加城镇居民基本医疗保险。

个人缴费方式的调整市劳动和社会保障局相关人员告诉记者,调整将根据不同参保群体的年龄结构、收入状况等特点,分阶段进行。

其中,享受居民最低生活保障、重度残疾人、重点优抚对象、助学金和助学贷款的非劳动大学生(以下简称“贫困大学生”)将获得政府的部分补助。

具体如下:1 .18岁以下的全日制学生和非在校居民,个人缴费标准为每人每年40元;其中,困难人员负担20元,其余由政府补贴。

2.其他非从业居民每人每年应设定20元和200元两种缴费标准,由参保人员自行选择。

如果选择每人每年参加200元的标准缴费,参加保险的待遇将得到改善。

是享受最低生活保障待遇的居民、重度残疾人、重点优抚对象,个人选择按20元标准支付,个人承担10元;如果你选择按200元的标准付款,你将个人负责100元,其余的由政府补贴。

其中,没有收入来源、没有工作能力和固定支助的人有权获得居民最低生活津贴。个人缴费按200元标准统一执行,政府全额补贴。

3.个人缴费补贴所需资金由重度残疾人从区残疾人就业保障基金中支付;其他困难人员从医疗救助基金中支付。

对全日制学生,学校应当统一办理入学登记手续,并自每年9月1日起2个月内申报缴费期限。其他城镇居民参保后,应当到户籍所在地街道就业和社会保障办事处办理参保登记手续,缴费年限自每年6月1日至8月20日。

上述人员,除全日制在校学生随学校参保外,其他人员统一以家庭为单位集中参保。

城镇居民缴纳保险费后,个人缴纳的基本医疗保险费在当年享受待遇期前,因搬迁、死亡等情况予以退还。

医疗保险待遇的调整也将根据我省新型农村合作医疗制度药品目录进行,城镇居民基本医疗保险药品目录将按照原劳动和社会保障部《关于城镇居民基本医疗保险子女用药有关问题的通知》(劳动和社会事务部[〔2007〕37号)的规定制定。

列入目录的药品应当纳入报销范围。

并将调整住院起付标准和报销比例。

按20元标准缴费的个人享受以下待遇:70%的医院、一级医院、二级医院、三级医院免赔额,100元、300元、500元,65%的1万元以下报销,55%的65%以上全日制在校学生、18岁以下非在校居民、参保人员按200元标准缴费,增加10个百分点

在参保结算年度,参保居民多次住院的,二、三级医院第二次及以上住院的免赔额减半,但一级医院每次住院的免赔额保持不变。第三次住院费用是100元。

参保人员在一个结算年度内符合城镇居民基本医疗保险政策规定的医疗费用,个人按20元标准支付人员累计报销限额5万元(报销收入);其他人员8万元(报销收入)。

门诊慢性病调整为高血压(第二阶段)、合并心功能不全的心脏病、脑出血和脑梗塞恢复期、风湿性关节炎、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿和肺心病、癫痫、肝豆状核变性、失代偿性肝硬化、饮食控制无效的糖尿病、慢性肾炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出症、慢性盆腔炎和附件炎。

没有免赔额,报销比例为40%。年度累计上限额度(报销收入)为2000元。

对于患有多种慢性病的患者,每增加一种疾病,基金支付限额每年增加200元,最高可达3000元。

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、器官移植抗排斥治疗等特殊疾病的大额门诊治疗费用,应当按照同级医院的规定报销。

上述门诊慢性病的准入标准和认定程序参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

学生在校期间因意外伤害在急诊科和门诊部发生的医疗费用不设扣除标准。60%的费用由统筹基金报销,最高报销不得超过1000元。

非在校学生和18岁以下非在校居民的门诊和急诊医疗费用,由统筹基金按照上述比例和限额报销。

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